Как оказать первую помощь при травматическом шоке – Первая помощь при травматическом шоке: признаки шока, алгоритм действий

Первая помощь при травматическом шоке

Травматический шок — это реакция организма в ответ на действие сильного раздражителя, причинившего травмы. Данное состояние очень опасно развитием осложнения, которое может привести к летальному исходу. Летальность вследствие травматического шока может составлять до 80%.

Причины

Причиной появления данного состояния являются повреждения различного характера.

Это может быть различного рода аварии, электротравмы, падения с большой высоты, производственные и бытовые травмы. Состояния после объемных хирургических вмешательств, раздробления или отрыва конечностей. Может возникать и в следствии укуса животных, действия сильной по мощности ударной волны.Чаще всего травматический шок развивается после автомобильных аварий. Реже это бывают бытовые травмы.

Развивается данное состояние вследствие тупых травм, открытых и закрытых переломов, повреждений или отрывов конечности. Очень распространена данная реакция в ответ на сильные ожоги и отморожения. Часто высокая степень травматического шока связана с большой кровопотерей, к которой в последствии присоединяется и геморрагический шок.

Из данного состояния пациента вывести очень тяжело. Обычно при небольших повреждениях проявления травматического шока незначительны, а при массивных повреждениях именно они могут привести к жизнеугрожающему состоянию. Не всегда степень травматического шока соответствует тяжести повреждения.

Стадии развития травматического шока

Существует две стадии развития травматического шока. Они следуют друг за другом. Но в некотором случае, при массивных поражениях, проявления первой стадии может оказаться незамеченными либо протекать очень быстро.

Первая стадия, она ещё называется эректильной или стадией возбуждения. Данное состояние развивается непосредственно сразу после воздействия раздражения. Больше всего эта стадия проявляет сильный испуг и стресс, который пережил организм от полученного воздействия. Симптомы данного состояния проявляются криком, стоном, потерей ориентации в месте и времени. Человек жалуется на сильную боль. Может совершать хаотичные, неуправляемые движения. Объективно у пострадавшего может усиливаться дыхание, повышаться частота сердечных сокращений. Наблюдается бледность кожных покров. Могут расширяться зрачки. Но артериальное давление в эту стадию не изменяется.

Как оказать первую помощь при ушибе

Длительность этой стадии может быть различной, от нескольких минут до 10 часов.

Вторая или торпидная стадия, это процесс заторможенности организма. Возникает обычно в ответ на кровопотерю.Пострадавший становится вялым, может терять сознание. Температура может снижаться. Появляется холодный пот, бледность кожных покровов. Отмечается снижение артериального давления и учащение пульса. Дыхание учащается, но при этом становится поверхностным. Контакт с человеком может теряться, он с трудом отвечает на вопросы. Такая стадия шока может перейти в коллапс.

Первая помощь

Первая помощь при признаках травматического шока. Существует несколько простых правил, которые нужно выполнить как можно раньше, для того чтобы снизить количество осложнений. В первую очередь нужно как можно раньше оказать пострадавшему первую помощь.

Необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи четко объяснив им механизм травмы, примерный возраст пострадавшего, четкие координаты местонахождения и его состояние. Обязательно нужно оставлять свои контактные данные. При воздействии повреждающего фактора нужно по возможности избавиться от него. При этом необходимо соблюдать правила техники безопасности.

Если есть кровотечение, то его нужно постараться устранить. Для этого накладывают жгут при артериальном кровотечении, если же оно является венозным или капиллярным, то используют тугую давящую повязку. Обязательно необходимо указать время наложения жгута и фамилию наложившего. Время, на которое можно накладывать жгут строго ограничено.

При невозможности доставить больного в лечебное учреждение можно постепенно ослаблять туры жгута.Необходимо обеспечить свободный доступ воздуха. В первую очередь это проверить наличие обструкции в верхних дыхательных путях, удалить все инородные тела.

Если температура окружающей среды позволяет, то лучше полностью освободить грудную клетку от одежды. Если температура низкая, то по возможности нужно расстегнуть тугую одежду, частично освободить грудь. Это необходимо для того, чтобы дыхание не становилось поверхностным, свежий воздух как можно ниже проникал в лёгкие и осуществлялась адекватная перфузия воздуха, не вызывалось гипоксии.

Первая помощь при вывихе

Если дыхание невозможно из-за повреждений верхних дыхательных путей необходимо проводить коникотомию или коникопункцию.Если наблюдаются повреждения конечностей, то нужно провести их иммобилизацию. Т.е. Надёжно ее зафиксировать, для препятствия развития осложнений. Можно использовать так же подручные материалы, это могут быть доски, проволока и одежда, лучше если это будут специализированные шины. Если не исключена травма позвоночника, то пострадавшего следует не перемещать и не перекладывать до приезда скорой помощи. При данном виде травмы он должен лежать на спине.

Если человек длительное время находится прижатым под завалами, то самостоятельно освобождать его не стоит, особенно если находится там только какая-либо конечность, быстрое ее освобождение может привести к синдрому длительного сдавления. И он наслоившись на травматических шок может привести к быстрому летальному исходу.

При повреждении в холодное время нужно избегать переохлаждения организма. По обширных травмах следует избегать приёма лекарственных препаратов, особенно если объём повреждений неясен. Если четко понятен объем повреждений и дальнейшие действия необходимо адекватно обезболить пострадавшего.

При небольших травмах это могут быть ненаркотические препараты, используют их как в таблетированной, так и в инъекционной форме. Если же повреждения объемные и жизнь человека под угрозой в некоторых случаях применяют наркотические анальгетики.

Если состояние крайне тяжелое обязательно нужно следить за частотой сердечных сокращений. В случае остановки сердечной деятельности нужно начинать метод непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.

По возможности следует начинать инфузионную терапию, которая направлена восстановление кровопотери и снятие интоксикации и т.д. Это может быть физиологический раствор, коллоиды и кристаллоиды. В случае сильной кровопотери еще на догоспитальном этапе начинается введение плазмозамещающих препаратов. Переливание крови в настоящий момент почти не применяется.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия

Травматический шок – это критическая ситуация, при которой существует угроза жизни человека, получившего травмы, сопутствующие значительным кровотечением.

Также отмечена очень сильная боль, которая сама по себе может привезти к смерти.

В данном случае риски погибнуть зависят не от самой травмы, а от кровопотери и реакции организма на болевые ощущения. Это является обратной реакцией тела и органов пострадавшего на полученные травмы из вне.

Травматический шок может возникнуть сразу после травмы или через некоторые временные рамки, но до 36 часов.

Человек, попавший в подобную ситуацию, нуждается в своевременной госпитализации. Риск смертности при травматическом шоке даже при проведении своевременных процедур очень высок.

Какие могут быть причины травматического шока?

Обычно такая реакция организма возникает после аварийных ситуаций на транспортных средствах, колющих, режущих и огнестрельных ранений, ожогов кипятком разного характера, обморожений, несоблюдении техники безопасности на производственном предприятии, а также если человек по каким-либо причинам упал с высоты.

Чаще всего такое состояние возникает после перенесения черепно-мозговой травмы, поражения крупных артерий, обширных ожогов и обморожений, большого количества переломов, при поражениях в области груди и брюшной обрасти.

Признаки травматического шока

Реакция организма при шоке делится на возбуждение и заторможенность.

Симптомы первого этапа могут быть следующие:

Симптомы второго этапа такие:

  • потеря сознания;
  • падение температуры ниже нормы;
  • падение давление;
  • полная апатия;
  • бледность становится еще заметнее.

Став свидетелем несчастного случая, приведшего к травмам, кровопотерям пострадавшим и травматическому шоку, следует вызвать бригаду скорой помощи. Индивидуально исходя из каждой ситуации необходимо провести доврачебную помощь нуждающемуся.

Первая помощь при травматическом шоке

План действий

Оказать первую помощь при травматическом шоке должен каждый свидетель.

Первая помощь должна начаться с устранения кровопотери. Это может быть при помощи тугой повязки или жгута. Следующим шагом будет принятие болеутоляющего лекарства из группы анальгетиков.

Далее нужно обязательно обеспечить больший доступ кислорода: развязать галстук, расстегнуть верхние пуговице на рубашки, ослабить сдавливающие предметы (ремень, верхнее белье у женщин).

При отсутствии дыхания обязательно провести вентиляцию легких искусственным способом.

После может быть оказана паллиативная помощь: следует убедить пострадавшего и его близких, что все будет в порядке. Это используется для того, чтобы отчасти снять психологическое напряжение.

За неимением травм в области брюшины рекомендуется предлагать большое количество жидкости (не холодной).

Если рядом есть другие люди, то во время ваших доврачебных мероприятий, они могут вызвать скорую помощь. Если же никого поблизости нет, то действуйте по ситуации: сначала окажите помощь (в экстренных случаях) или вызовите бригаду (в менее опасных ситуациях).

Помощь бригаде

По приезду скорой помощи также можете оказывать посильную помощь. Может возникнуть потребность в отслеживании темпа дыхания пострадавшего во время и после введения наркотических веществ со стороны бригады медицинских работников. В этот период очень важно поддерживать диалог.

Обезболивающие лекарства

Также первая помощь при травматическом шоке, возвращаясь к обезболивающим лекарствам (анальгин, ибупрофен, кеторол), очень важна. При возможности вести с пострадавшим диалог следует поинтересоваться, есть ли у него аллергия на подобные препараты.

Таблетку желательно употребить в порошковом виде. Для лучшей всасываемости ее не следует в течение 5 минут запивать водой.

Далее разберем помощь при травматическом шоке в каждом отдельном случае.

Клиническая смерть

Если человек находится без сознания первым делом стоит убедиться, что это не обморок, а клиническая смерть.

Признаки клинической смерти:

  • отсутствует дыхание;
  • нет пульса;
  • зрачки не реагируют на свет.

Важно! Если клиническая смерть наступила более чем 3 минуты назад, реанимационные действия могут уже не помочь. Максимально их выполнять можно в течение 30-50 минут. Постарайтесь привлечь еще одного очевидца, если таковые имеются.

Первым делом необходимо слегка закинуть голову назад, приподнять ноги. Расстегните ремень, пуговицы и расслабьте галстук.

Международная ассоциация здравоохранения предлагает следующий алгоритм: три нажатия, два вдоха. Один человек выполняет вентиляцию легких, другой осуществляет непрямой массаж сердца.

Обморок

Если пострадавший дышит и есть слабый пульс, то он потерял сознания. Необходимо обеспечить приток крови к голове.

Лучшим способом будет поднять ноги пациента. Необходимо расстегнуть сдавливающую одежду, протереть виски и дать подышать нашатырным спиртом или аммиаком. Также следует обеспечить дополнительный приток воздуха.

В случае если обморок, вы подозреваете, наступил после алкогольной интоксикации, то пострадавшего нужно уложить на бок и выполнить те же действия.

Артериальное кровотечение

При сильной кровопотере возникает травматический шок. Но в случае артериального кровотечения приоритетнее его остановить. При таком виде кровотечения кровь алая, «бьет фонтаном». Необходимо наложить жгут на 10-20 см. выше раны, на артерии. Затягивать нужно так сильно, чтобы на этой артерии не чувствовался пульс.

Сделав жгут, необходимо указать на нем время наложения, так как передерживать его опасно. Пока вы будете готовить жгут, пусть второй человек будет сдавливать артерию.

Венозное кровотечение

При таком кровотечение кровь темная, течет медленно. Первая помощь заключается в наложении давящей повязки на саму рану.

Перелом

Перелом бывает, как открытый, так и закрытый.

Открытый

Отличаются они тем, что при открытом видна кость. В этом случае пострадавший будет в сильном травматическом шоке. Ваши действия будет заключаться в следующем:

  • промыть рану;
  • наложить компресс в месте разрыва кожи;
  • наложить шину;
  • дать обезболивающее.

Закрытый перелом

При закрытом переломе достаточно наложить шину и дать обезболивающее.

Вывих

При вывихе также часто возникает травматический шок. Ваши действия будут те же, что при закрытом переломе. Только необходимо помнить, что шина накладывается так, чтобы два здоровых сустава выше и ниже уровня раны были также задействованы. Шина накладывается на одежду.

Ожог

Ожог делится на 4 степени. Помощь при травматическом шоке заключается сначала в попытке человека успокоить. При сильных ожогах он может не испытывать боли и так еще больше навредит себе. Успокоив человека, нужно охладить место ожога, а затем наложить стерильную повязку.

Что такое паллиативная помощь?

Результат травмы может быть таков, что пострадавшему и его близким потребуется паллиативная помощь. Эта поддержка осуществляется государственными органами. Она может быть амбулаторной и стационарной.

Существует несколько направлений помощи:

  • лекарственные препараты;
  • психологическая поддержка;
  • помощь в адаптации и социализации.

Также возможна и религиозная поддержка.

В целом, все мероприятия направлены на улучшения качества жизни пострадавшего и его семьи.

Заключение

Подведем краткий итог, что такое травматический шок и неотложные противошоковые мероприятия.

Травматический шок – это тяжелое состояние, возникающее при разноплановых травмах.

Неотложные противошоковые мероприятия выполняются в следующем порядке:

  1. дать обезболивающее средство;
  2. остановить потерю крови;
  3. оптимизировать дыхание;
  4. нормализовать психическое состояние.

В жизни могут произойти всякие ситуации, в том числе критические. Если вы будете свидетелем происшествия, и рядом будут пострадавшие, теперь вы сможете оказать им должную доврачебную помощь, а также поспособствуете в снятии травматического шока.

Если при подобной ситуации вы растеряетесь и не сможете помочь, может быть так, что последствия у потерпевшего окажутся сильнее, чем могли бы быть. В такие моменты очень важно сохранять хладнокровие, собранность и трезвый рассудок. Главное помнить, что помощь в нужный момент может сохранить человеку здоровье или даже жизнь.

tvojajbolit.ru

9. Первая помощь при травматическом шоке

После
обширных травм (ранений, ушибов, переломов
и др.) вследствие резкой боли и больших
повреждений ткани нередко развивается
опасное осложнение – травматический
шок.

Шоковое
состояние характеризуется резким
упадком сил и снижением всех жизненных
функций организма. Пострадавший находится
в тяжелом или крайне тяжелом состоянии,
но не предъявляет жалоб. Он всегда в
сознании, однако вследствие резкого
угнетения психики апатичен, безучастен
ко всему окружающему. Отмечаются
бледность кожных покровов, холодный
пот, сниженная температура тела. Пульс
едва ощутим или не определяется вовсе,
дыхание учащенное. В таком состоянии
пострадавший может находиться несколько
часов, и, если ему в это время не оказать
помощь, он погибнет.

Выделяют
следующие степени травматического
шока:

Легкий
шок. Пострадавший бледен, сознание, как
правило, ясное, иногда легкая
заторможенность, рефлексы снижены,
одышка. Пульс учащен, 90–100 ударов в
минуту.

Шок
средней тяжести. Выраженная заторможенность,
вялость. Пульс 120–140 ударов в минуту.

Тяжелый
шок. Сознание сохранено, но окружающее
пострадавший не воспринимает. Кожные
покровы землисто-серого цвета покрыты
холодным липким потом, выражена синюшность
губ, носа и кончиков пальцев. Пульс
140–160 ударов в минуту.

При травматическом
шоке первая помощь включает следующие
мероприятия:

– остановка
кровотечения, иммобилизация переломов,
наложение повязок, введение противоболевого
средства;

– создание
физического и душевного покоя;

– согревание
пострадавшего горячим чаем, вином,
водкой – по 50 мл внутрь, грелками и в
теплой постели. При
повреждении живота любое питье строго
запрещается!

– немедленный
вызов врача, потому что в состоянии шока
перевозить пострадавших нельзя.

Следует
помнить, что шок легче предупредить,
чем лечить, поэтому при оказании первой
помощи получившему травму необходимо
выполнять 5 принципов профилактики
шока: уменьшение болей, дача внутрь
жидкости, согревание, создание покоя и
тишины вокруг пострадавшего, бережная
транспортировка в лечебное учреждение.

10. Доврачебная помощь при ожогах

Ожоги
бывают: термические – вызванные огнем,
паром, горячими предметами и веществами;
химические – кислотами и щелочами;
электрические – воздействием
электрического тока или электрической
дуги.

Термические
ожоги.
Если
на пострадавшем загорелась одежда,
нужно быстро набросить на него пальто,
любую плотную ткань чтобы прекратить
доступ воздуха, и погасить пламя или
сбить пламя водой. В горящей одежде
нельзя бежать, так как это усилит огонь
и увеличит ожог. Одежду с обожженного
места не срывают, а разрезают и осторожно
снимают.

Различают
четыре степени ожогов. При ожоге первой
степени на коже появляется краснота,
припухлость и резкая боль, При второй
степени образуются пузыри. Ожог третьей
степени характеризуется омертвением
более глубоких слоев кожи. При четвертой
степени наступает обугливание тканей.

Площадь
ожога можно определить, сравнивая ее с
площадью ладони, которая составляет
около 1 % площади поверхности тела
человека. Если площадь ожога превышает
10–15 % поверхности тела, развивается
ожоговая
болезнь.
Ее
первым проявлением является ожоговый
шок.
Пострадавшие
мечутся от боли, стремятся убежать,
плохо ориентируются в месте нахождения
и обстановке. Затем возбуждение сменяется
угнетением.

Помощь
при ожогах ответственная и трудная. В
первую очередь необходимо устранить
воздействие высокой температуры. При
ожоге кипятком, пищей, смолой необходимо
быстро снять пропитанную горячей
жидкостью одежду. Не следует отрывать
прилипшую одежду, а надо осторожно
обрезать ножницами ткань вокруг раны,
оставив прилипшие участки. Горящую
одежду нужно также попытаться снять.
Можно лечь на землю, прижав к ней горящие
участки, можно накрыть пострадавшего
одеялом или другой плотной тканью и
пламя затухнет из-за прекращения
поступления воздуха. Если есть водоем
или емкости с водой, необходимо погрузить
пораженный участок или часть тела в
воду. Нельзя бежать в воспламенившейся
одежде, сбивать пламя незащищенными
руками.

Погасив
одежду, нужно вывести или вынести
обожженного из зоны пожара. В течение
нескольких минут полезно орошать место
ожога струей холодной воды или прикладывать
к нему холодные предметы. Это предотвращает
дальнейшее воздействие высокой
температуры и уменьшает боль. Затем на
ожоговую поверхность нужно наложить
стерильную повязку (индивидуальный
перевязочный пакет, стерильные салфетки).
При отсутствии последних, можно
использовать чистую ткань (простыню,
полотенце, нательное белье). Материал,
накладываемый на ожоговую поверхность,
можно смочить водкой или разведенным
спиртом, которые обезболивают и
дезинфицируют место ожога.

При
оказании помощи пострадавшему во
избежание заражения нельзя касаться
руками обожженных участков кожи или
смазывать их мазями, жирами, маслами,
вазелином, присыпать питьевой содой,
крахмалом и т.п. Нельзя вскрывать пузыри,
удалять приставшую к обожженному месту
мастику, канифоль или другие смолистые
вещества, так как, удаляя их, легко можно
содрать обожженную кожу и тем самым
создать благоприятные условия для
заражения раны.

При
небольших по площади ожогах первой и
второй степеней нужно обожженную
поверхность смазать спиртом и наложить
на обожженный участок кожи стерильную
повязку.

Пострадавшим с
третьей и четвертой степенью ожога
накладывают асептическую повязку и
доставляют в больницу.

При
тяжелых и обширных ожогах пострадавшего
необходимо завернуть в чистую простыню
или ткань, не раздевая его, укрыть
потеплее, напоить теплым чаем и создать
покой до прибытия врача.

Обожженное лицо
необходимо закрыть стерильной марлей.

При ожогах глаз
следует делать холодные примочки из
раствора борной кислоты (половина чайной
ложки кислоты на стакан воды) и немедленно
направить пострадавшего к врачу.

Ожоги
фосфором

дают
глубокое поражение в связи с тем, что
фосфор легко растворяется в жирах,
поэтому глубоко проникает в ткани,
вызывая кроме признаков ожога (покраснение,
отек, омертвение тканей) признаки общего
отравления организма.

При
попадании фосфора требуется немедленная
нейтрализация фосфора на пораженных
участках 5 % раствором сернокислой меди
(медного купороса), затем наложение
салфеток, смоченных этим же раствором.
На раны нельзя накладывать мазевые
повязки.

studfile.net

Первая помощь при анафилактическом или травматическом шоке

Шоковые состояния различного происхождения всегда представляют угрозу для жизни больного или пострадавшего человека. Своевременная помощь, которая при этом правильно оказана, способна сохранить здоровье и предотвратить гибель. Например, первая помощь при анафилактическом шоке защитит человека от осложнений этого грозного аллергического состояния. Это же можно сказать и про травматический шок.

Борьба с анафилактическим шоком

Данное состояние представляет прямую угрозу жизни больного. Поэтому действовать необходимо незамедлительно. Квалифицированную помощь сможет оказать только врач. Но существует ряд мероприятий, которые можно провести самостоятельно.

Во-первых, человека необходимо уложить на ровную и твёрдую поверхность. Это важно, так как в случае потери сознания больной может упасть и получить серьёзные травмы. Желательно подложить под ноги какой-нибудь валик или что-то его заменяющее. Это необходимо для улучшения венозного оттока от нижней половины тела к сердцу и улучшения кровообращения.

Рекомендуется повернуть голову человека набок для предотвращения вдыхания рвотных масс. Дело в том, что при шоковом состоянии может открыться непроизвольная рвота. Если инцидент произошёл в помещении, то не лишним будет открыть окно для доступа свежего воздуха. Такая нехитрая на первый взгляд мера часто оказывает свой эффект.

Следующим шагом является проверка основных жизненных функций. Это дыхание и сердцебиение. Наличие дыхания определяется по видимым движениям грудной клетки. Можно положить ладонь на грудь человека. Дыхательные движения должны быть регулярными и хорошо ощущаться. Затем необходимо проверить пульс. Для этого нужно приложить один из пальцев к сонной артерии, расположенной на боковой поверхности шеи. Если это неудобно, то пульс можно прощупать на лучевой артерии. Она располагается с внутренней стороны запястья, ближе к большому пальцу.

При отсутствии сердцебиения и дыхания необходимо приступать к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию. Непрямой массаж сердца выполняется путём регулярного надавливания на нижнюю треть грудины с частотой около 60-90 раз в минуту. Искусственное дыхание неподготовленному человеку удобнее выполнять методом «рот в рот». Из гигиенических соображений можно воспользоваться куском ткани или марли. Необходимо вдувать выдыхаемый воздух в лёгкие пострадавшего не менее 20 раз в минуту. Вышеописанные мероприятия рекомендуется продолжать до приезда скорой помощи.

Так как причиной развития анафилактического шока очень часто являются те или иные аллергены, очень важно попытаться избавить человека от раздражающего фактора. Например, причиной развития описываемого состояния может быть укус насекомого. Часто это случается у людей, склонных к чрезмерным аллергическим реакциям. В этом случае нужно удалить из кожи жало укусившего насекомого. Эта мера часто позволяет предотвратить усугубление состояния пострадавшего и поспособствовать быстрейшему приведению его в чувства.

Борьба с травматическим шоком

При развитии состояния травматический шок фазы перетекают одна в другую очень быстро. Алгоритм действий при его развитии имеет сходные черты с предыдущим вариантом. Тем не менее есть некоторые отличия. Травматический шок – это самый опасный вид шока, который развивается при серьёзных травмах, ожогах, укусах животных и т. д. В первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Оказывая первую помощь, необходимо прекратить воздействие причинного фактора. Это заключается в извлечении человека из-под завала, тушении горящей одежды и т. п. Затем человека следует уложить на ровную и твёрдую поверхность. При этом действовать нужно очень осторожно. Дело в том, что отломки костей при возможных переломах могут повредить внутренние органы и усилить кровотечение. Предельную аккуратность нужно соблюдать и при возможности повреждения позвоночника.

Стоит повернуть голову пострадавшего набок и обеспечить проходимость дыхательных путей в том случае, если полость рта заполнена рвотными массами. Если наблюдается наружное кровотечение из повреждённой конечности, то его необходимо остановить. Для этого стоит наложить жгут или тугую повязку выше места повреждения кровеносного сосуда. Если используется кровоостанавливающий жгут из аптечки, под него рекомендуется подложить мягкую ткань для предотвращения чрезмерного сдавливания кожных покровов.

При отсутствии признаков наружного кровотечения, но при явном переломе руки или ноги нужно зафиксировать пострадавшую конечность любым доступным способом. Медсестры рекомендуют простую палку, которую следует примотать к повреждённой конечности во всю длину. Как и в случае анафилактического шока при шоке травматическом необходимо проверить наличие сердечной и дыхательной деятельности вышеописанными способами. При нарушении этих жизненно важных функций организма необходимо приступить к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию методом «рот в рот».

Оказание первой помощи при шоковых состояниях поможет сохранить жизнь человека до приезда врачей. Данные мероприятия предотвратят развитие опасных симптомов и переход состояния в острую стадию.

travma-gid.ru

Травма и оказание первой неотложной помощи при травме и травматическом шоке

Травма (греч. trauma – рана) – термин
применяемый для обозначения различных
повреждений структур или функций
организма в результате воздействия
механическими, химическими, физическими
и психогенными факторами.

Одним из основных поражающих факторов
в очаге экстремальной ситуации является
травма. По этиологии и патогенезу травмы
подразделяются на: военные (боевые),
производственные, спортивные, бытовые,
транспортные. По поражающему фактору:
механические, химические, термические,
радиационные, биологические,
комбинированные, психоэмоциональные.

Наиболее характерными признаками
механической травмы являются ушибы,
раны, вывихи, закрытые и открытые переломы
костей конечностей, размозжения и
сдавления тканей, черепно-мозговые
повреждения.

Ушибы представляют собой поверхностные
повреждения кожных покровов, затрагивающие,
как правило, эпидермальный слой кожи и
реже подлежащие слои подкожной клетчатки.
При нарушении целостности эпидермального
слоя на поверхность выделяется некоторое
количество лимфы, иногда со следами
крови. Ушибы довольно быстро заживают,
но требуют первичной обработки имеющимися
под рукой бактерицидными материалами:
йодом, спиртом, водкой, одеколоном и
т.д., чтобы предотвратить попадание
вторичной инфекции, нагноения и осложнения
течения травмы. На массивные ушибы
целесообразно накладывать бактерицидный
пластырь или повязку с антисептиком и
ранозаживляющими компонентами. При
этом необходимо помнить, что ушибы часто
сопутствуют более серьезным повреждениям
тканей и органов – внутренним переломам
и ушибам внутренних органов. Поэтому
даже при первом, беглом осмотре мест
повреждений надо быть весьма осторожным,
особенно при пальпации тканей поврежденной
области в местах ушибов.

В результате ушибов образуются гематомы
(кровоподтеки) с разрывами подкожных
сосудов и кровоизлияниями в подкожную
клетчатку. При этом излившаяся кровь
проступает сквозь кожные покровы в виде
синеватых или багрово-синих пятен,
которые со временем меняют окраску.

Гематомы служат симптомами серьезных
повреждений поверхностных и глубоких
тканей в результате ударов и сдавлений
предметами или взрывной волной.
Незначительные по площади и глубине
залегания гематомы, как правило,
рассасываются в течение нескольких
дней или месяца. Более обширные, особенно
в области суставов, при черепно-мозговых
травмах, требуют хирургического
вмешательства – вскрытия, отсасывания
и т.д. При ушибах мягких тканей головы
следует помнить, что при ударе головой
(по голове) может возникнуть перелом
(разрушение) внутренней пластинки костей
черепа, что, как правило, приводит к
образованию внутренней гематомы,
сдавливающей структуры мозга. В данном
случае необходима консультация
нейрохирурга.

Первая помощь при ушибах – обезболивание
и наложение холода сразу же после травмы
на место ушиба, при необходимости
наложение асептической повязки.

Вывихи – смещения суставных поверхностей
костей по отношению друг к другу,
возникают при механических воздействиях,
чаще всего на суставы верхних и нижних
конечностей. При этом могут наблюдаться
повреждения окружающих мягких тканей,
суставных сумок, вплоть до их разрывов.
Вывихи почти всегда сопровождаются
болью, что само по себе может быть
причиной возникновения травматического
шока. Поэтому первая помощь при вывихах
должна заключаться прежде всего в снятии
болевого синдрома имеющимися средствами,
а затем в иммобилизации сустава до
оказания врачебной помощи, поскольку
вправление сустава без соответствующего
умения и навыков может привести к еще
более тяжким последствиям. Необходимо
наложение иммобилизующей повязки или
шины.

Переломы костей возникают также
вследствие механических ударов и по
своему характеру, тяжести и последствиям
могут быть весьма разнообразными.
Закрытые переломы костей могут быть со
смещением или без смещения поверхностей
излома, оскольчатые или комбинированные.

Оказание первой неотложной помощи при
закрытых переломах костей (без повреждения
кожных покровов) заключается прежде
всего в обезболивании имеющимися
средствами (анальгин, новокаин, промедол
внутримышечно, алкоголь), чтобы избежать
возникновения травматического шока.
Затем необходимо провести иммобилизацию
конечности наложением шин из имеющегося
подручного материала. При этом необходимо
зафиксировать не менее двух суставов
при переломах костей голени или предплечья
и три сустава при переломах костей бедра
или плеча. Если есть возможность, на
места переломов наложить холод.
Пострадавшего необходимо при первой
же возможности госпитализировать для
оказания квалифицированной врачебной
помощи и лечения.

Открытые переломы костей – гораздо
более серьезная и опасная травма,
поскольку она сопровождается разрывами
окружающих тканей, либо обломками
костей, либо предметами, вызвавшими
перелом. При этом, прежде всего, необходимо
освободить место перелома от одежды,
чтобы остановить неизбежное в таких
случаях кровотечение с помощью жгута
или закрутки выше места перелома.

Затем следует провести обезболивание
имеющимися подручными средствами. Здесь
предпочтение отдается внутримышечной
инъекции анальгина (50%-ный р-р) или
новокаина (0,25%-ный р-р, до 100 – 200 мл). Далее
необходимо обработать раневую поверхность
вокруг перелома имеющимися под рукой
антисептиками (стандартно: р-р йодоната,
70% этиловый спирт, фурациллин) и осторожно,
не смещая концов костей, наложить
асептическую повязку. Затем провести
иммобилизацию конечности имеющимися
средствами, не закрывая шинами жгута
или давящей повязки. При возможности
наложить холод. Во время проведения
вышеперечисленных манипуляций внимательно
следить за пульсом и вегетативными
реакциями кожных покровов, чтобы не
упустить начало развития травматического
шока, что очень часто сопровождает такие
виды переломов, особенно в условиях ЧП,
когда к травме добавляется еще и фактор
испуга, т.е. психогенная компонента. При
открытых переломах необходимо помнить
также и о возможности попадания в рану
микрофлоры, т.е. принять меры для
профилактики столбняка. Дальнейшие
меры предусматривают скорейшую
госпитализацию для оказания срочной
хирургической помощи пострадавшему.

Следующей весьма распространенной
разновидностью травмы в очагах
чрезвычайных ситуаций является синдром
длительного сдавления. Это состояние
возникает вследствие пролонгированного
сдавления мягких тканей тяжелыми
предметами или защемления их и клинически
проявляется симптоматикой травматического
шока, плазмопотерями, токсемией.

С целью снижения степени тяжести
травматического токсемического шока
пораженному необходимо до наложения
жгута ввести обезболивающие (2 – 3 мл
1%-ного р-ра промедола), дать обильное
питье, в доступных местах обложить
сдавленную область холодом. Затем
приступить к устранению фактора
сдавления.

После освобождения конечности ослабить
жгут с целью определения возможного
артериального кровотечения (при массивном
размозжении тканей конечности и наличии
артериального кровотечения жгут не
снимается до лечебного учреждения, а
только периодически проводится через
каждые 30 мин ослабление его). Далее на
освобожденную конечность, после обработки
раны, наложить тугую повязку (от груди
до кончиков пальцев), чтобы образующиеся
токсины не выходили из конечности, а
оставались в ней. Наложенная повязка
обеспечит снижение отека за счет
плазмопотери.

Далее конечность необходимо шинировать,
независимо от наличия переломов, и
обложить ее холодом. Пораженному
продолжать давать обильное (желательно
щелочное) питье. При возможности
обеспечить введение кровезаменителей,
а также р-ра глюкозы с инсулином (на 500
мл 10%-ного р-ра глюкозы добавить 12 ед.
инсулина). При снижении АД ввести
пострадавшему преднизолон (до 60 ед.) и
2 мл кордиамина. При первой же возможности
госпитализировать, желательно в ЛПУ, в
котором имеется отделение для очищения
крови (искусственная почка и т.д.).

Наиболее осложненным видом сдавления
является сдавление в комбинации с
повреждением мягких тканей. В таком
случае, к сказанному выше необходимо
добавить асептическую повязку (обработку)
поврежденной конечности (поверхности).
Необходима профилактика столбняка.

Разумеется, все вышеперечисленные
операции профессионально может провести
медицинский работник с высшим или
средним специальным образованием. Но
часто в очагах экстремальных ситуаций
рядом с пострадавшими оказываются люди,
далекие от медицины. Именно поэтому
каждый человек должен помнить
последовательность операций при оказании
первой до врачебной помощи и даже при
наличие простых подручных средств уметь
накладывать повязку, шину, жгут и
правильно обрабатывать рану.

Одним из наиболее тяжелых и опасных
видов травматического повреждения
конечностей является отрыв части
конечности. Такая травма, как правило,
сопровождается острой кровопотерей и
травматическим шоком.

При этом необходимо: освободить место
отрыва от одежды и прежде всего остановить
кровотечение пережатием сосудов с
помощью жгута или, в самом начале,
пальцами выше места отрыва. Затем
провести обезболивание имеющимися под
рукой средствами (стандартно, введением
промедола внутримышечно, 2 – 3 мл 2%-ный
р-р). На культю (открытая раневая
поверхность области отрыва) наложить
асептическую повязку и провести
иммобилизацию конечности шинами, при
этом не сдавливая тканей и не закрывая
жгута. При возможности наложить холод,
затем внутривенно ввести р-р полиглюкина
(до 500 мл), 2 мл кордиамина и 60 ед.
преднизолона. Пострадавшего уложить
на спину в горизонтальное положение.
Конечность или ее фрагменты уложить в
целлофановый пакет со льдом.

Контролировать артериальное давление
и пульс, чтобы не пропустить развития
травматического шока. При первой же
возможности госпитализировать
пострадавшего.

studfile.net

Вам может понравится

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о